Роль дезинфектологических исследований в организации комплекса профилактических мероприятий

https://doi.org/10.33029/0016-9900-2020-99-3-235-241

Резюме

Введение. Среди возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, всё чаще встречаются устойчивые к дезинфицирующим средствам из различных химических групп. В связи с этим дезинфекционные мероприятия, проводимые в медицинской организации, не всегда достаточно эффективны.

Материал и методы. Для исследований были представлены 9 штаммов микроорганизмов (Klebsiella pneumonia - 2 шт., Enterococcus faecalis, Staphylococcus warneri, Serratia rubidaea, Staphylococcus sciuri, Enterobacter cloacae, Acinetobacter baumannii, Enterococcus faecium - по 1 шт.), выделенных с объектов внутрибольничной среды в операционном блоке, реанимационном и травматологическом отделениях, а также 5 образцов дезинфицирующих средств из различных химических групп (на основе ЧАС; на основе ЧАС, третичного амина и ПГМГ-х; на основе перкарбоната натрия с активатором; на основе перекиси водорода и дидецилдиметиламмоний хлорида; в форме таблеток на основе натриевой соли ДХЦК), применяемых в указанных подразделениях медицинской организации. Исследования выполнены в соответствии с методикой, изложенной в Методических указаниях МУ 3.5.1.3439-17 "Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих вмедицинских организациях".

Результаты. При проведении химико-аналитических исследований образцов дезинфицирующих средств установлено, что 4 образца из 5 имеют несоответствия по тем или иным показателям качества. Анализ инструкций по применению дезинфицирующих средств показал, что 4 средства из 5 имеют необоснованно заниженные режимы применения. По результатам оценки чувствительности микроорганизмов к дезинфицирующим средствам установлено, что у большинства выделенных микроорганизмов имеется устойчивость к изученным дезинфицирующим средствам.

Заключение. На основании результатов изучения чувствительности микроорганизмов к дезинфицирующим средствам для медицинской организации предложена новая тактика по совершенствованию дезинфекционных мероприятий: ротация дезинфицирующих средств и усиленная система микробиологического мониторинга чувствительности микроорганизмов к дезинфицирующим средствам.

Ключевые слова: инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи; дезинфекционные мероприятия; медицинская организация; дезинфицирующие средства; резистентность/чувствительность микроорганизмов

Серов А.А., Шестопалов Н.В., Гололобова Т.В., Федорова Л.С., Храпунова И.А., Меркульева А.Д. Роль дезинфектологических исследований в организации комплекса профилактических мероприятий. Гигиена и санитария. 2020; 99 (3): 235-241. DOI: https://doi.org/10.33029/0016-9900-2020-99-3-235-241

Литература

1. Kunutsor S.K., Whitehouse M.R., Blom A.W., Beswick A.D. Systematic review of risk prediction scores for surgical site infection or periprosthetic joint infection following joint arthroplasty. Epidemiol Infect. 2017; 145 (9): 173828-49. DOI: https://doi.org/10.1017/S0950268817000486

2. Jain S., Chowdhury R., Datta M., Chowdhury G., Mukhopadhyay A.K. Characterization of the clonal profile of methicillin resistant Staphylococcus aureus isolated from patients with early post-operative orthopedic implant based infections. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2019; 18 (1): 8. DOI: https://doi.org/10.1186/s12941-019-0307-z

3. Vilas-Boas V.A., Levy C.E., de Freitas M.I.P., Woo K. Microbial Load of Trocars: Potential Source of Contamination and Surgical Site Infection. Surg Technol Int. 2018; 32: 39-45.

4. Mangram A.J., Horan T.C., Pearson M.L., Silver LC., Jarvis W.R. Surgical infection prevention (Management of HICPAC) Hospital infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Clin Microbiol Antimicrob Chemother. 2003; 1 (5): 74-101.

5. 29 рекомендаций ВОЗ по профилактике хирургических инфекций и возникновения микроорганизмов, устойчивых к противомикробным препаратам. Выпуск новостей. 3 ноября 2016 г. Женева.

6. Сергевнин В.И., Ключарева Н.М., Волкова Э.О. Частота гнойно-септических инфекций среди пациентов реанимационного отделения многопрофильной больницы и чувствительность доминирующего возбудителя (Pseudomonas aeruginosa) к антибиотикам и дезинфектантам. Медицинский альманах. 2014; 2 (32): 36-9.

7. Орлова О.А., Акимкин В.Г., Чистова А.В., Ефремова Н.П. Эпидемиологическая характеристика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях хирургического профиля. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014; 6: 20-7.

8. Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Багирова Н.С., Шильникова И.И., Терещенко И.В., Григорьевский Е.Д. и соавт. Нозокомиальные инфекции у онкологических больных: проблема нарастающей резистентности грамотрицательных микроорганизмов. Сибирский онкологический журнал. 2017; 16 (1): 91-7.

9. Moradali M.F., Ghods S., Rehm B.H.A. Pseudomonas aeruginosa Lifestyle: A paradigm for adaptation, survival and persistence. Front Cell InfectMicrobiol. 2017; 7: 39. DOI: https://10.3389/fcimb.2017.00039

10. Calvo B., Salles A., Melo D.A., Perozo-Mena A., Hernandez M., Francisco E.C. et al. First report of Candida auris in America: Clinical and microbiological aspects of 18 episodes of candidemia. J Infect [Internet]. 2016; 73 (4): 369-374. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2016.07.008

11. Aviv T., Ben-ami R., Berman J., Novikov A., Bash E., Shachor-meyouhas Y. et al. Multidrug-Resistant Candida haemulonii and C-auris, Tel Aviv, Israel. Emerg Infect Dis. 2018; 23 (2): 195-203.

12. Акиншина А.И., Смирнова Д.В., Загайнова А.В., Макаров В.В., Юдин С.М. Перспективы использования методов коррекции микробиоты при терапии воспалительных заболеваний кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 2 (29): 12-22.

13. Шандала М.Г. Оценка состояния и задачи совершенствования отечественных дезинфектологических технологий. Дезинфекционное дело. 2013; 2 (84): 20-7.

14. Габриэлян Н.И., Арефьева Л.И., Горская Е.М., Драбкина И.В., Есенова Н.М., Романова Н.И. и соавт. К проблеме предупреждения госпитальных инфекций в условиях развития антибиотикорезистентности микроорганизмов. Дезинфекционное дело. 2015; 2 (92): 25-31.

15. Канищев В.В., Еремеева Н.И. Выбор и применение современных дезинфицирующих средств. Желаемое и реальность. Дезинфекционное дело. 2016; 1 (95): 28-36.

16. Брико Н.В., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Ряпис Л.А., Стасенко В.Л. и соавт. Госпитальный штамм - непознанная реальность. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013; 1 (68): 30-5.

17. Квашнина Д.В., Ковалишена О.В. Распространённость устойчивости микроорганизмов к хлоргексидину по данным систематического обзора и анализа регионального мониторинга резистентности. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018; 3 (1): 63-71.

18. Кобзев Е.Н., Чугунов В.А., Родин В.Б., Детушева Е.В., Слукин П.В., Федорова Л.С. и соавт. Формирование устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам и пути решения проблемы. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014; 19 (6): 48-54.

19. Родин В.Б., Кобзев Е.Н., Детушева Е.В., Мартынова В.Н., Тимошинова Е.В., Детушев К.В. и соавт. Перекрёстная устойчивость микроорганизмов к антибиотикам, сопряжённая с резистентностью к дезинфектантам. Дезинфекционное дело. 2011; 4 (78): 20-6.

20. Montagna M.T., Triggiano F., Barbuti G., Bartolomeo N., De Giglio O., Diella G. et al. Study on the In Vitro Activity of Five Disinfectants against Nosocomial Bacteria. Int J Environ Res Public Health. 2019; 16 (11): 1895. DOI: https://10.3390/ijerph16111895

21. Rutala W.A., Weber D.J. и Консультативный комитет по методам инфекционного контроля в медицинских учреждениях (HICPAC). Руководство по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях; 2008.

22. Шестопалов Н.В., Акимкин В.Г. Перспективные направления научных исследований в области неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Медицинский альманах. 2015; 5: 26-30.

23. Гололобова Т.В., Храпунова И.А., Мамучашвили Н.С. К вопросу совершенствования системы профилактики ИСМП. Дезинфекция. Антисептика. 2014; 1 (17): 32-6.

24. Федорова Л.С. Проблемы мониторинга устойчивости госпитальных микроорганизмов к дезинфицирующим средствам. В кн.: Материалы XVI научно-практической конференции "Внутрибольничные инфекции в медицинских организациях различного профиля, риски, профилактика, лечение осложнений". Москва, 4-5 апреля 2018 г. М.; 2018. 58 с.

25. Еремеева Н.И., Кравченко М.А., Канищев В.В., Федорова Л.С. Вопросы преодоления устойчивости микобактерий разных видов к дезинфицирующим средствам. Дезинфекционное дело. 2007; 3: 35-9.

26. Желнина Т.П., Брусина Е.Б. Эффективность эпидемиологического мониторинга в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019; 18 (3): 84-8.

27. Авчинников А.В., Егоричева С.Д. Гигиенические аспекты профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в акушерских стационарах. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2015; 14 (3): 92-6.

28. Светличная Ю.С., Колосовская Е.Н., Кафтырева Л.А., Дарьина М.Г., Егорова С.А., Макарова М.А. Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за госпитальными инфекциями. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014; 1 (74): 9-14.

29. Методы лабораторных исследований и испытаний дезинфекционных средств для оценки их эффективности и безопасности. Руководство Р 4.2.2643-10. М.; 2011. 616 с.

30. МУ 3.5.1.3439-17. Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях. ENVIRONMENTAL HYGIENE

31. Федеральные клинические рекомендации (ФКР) по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях. М.; 2015. 67 с.

32. СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. ФЦГиЭ РПН; 2010. 255 с.


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»